Si no recuerda la respuesta a cierta pregunta, por favor haga un estimado rasonable o deje en blanco. Alguien repasará la forma completada con usted. Por favor, en su próxima visita agregue cualquier información que usted puede tener en casa o en otra parte. Ciertos artículos no aplicarán a la edad de su niño; simplemente deje el espacio en blanco. La forma será devuelta a usted periódicamente para ponerse al tanto. Por favor trate de obtener registros viejos de vacunas antes de ser vistos. Usted debe de tratar de ser lo mas exacto que le sea posible.
Es contra el mejor interés del niño hacerle "verse bien" en la forma. Si su niño "era de desarrollo lento", "se relaciona mal con otros niños", "moja la cama a la edad de 12 años", o "toman las drogas", entonces indiquelo. Esta forma, como el historial médico completo, , permanecerá confidencial y no es dado a nadie sin su aprobación. Es requerido que la madre o el padre esten presente para la primera visita. Otros miembros de la familia o los parientes son a menudo incapaces de proporcionar información completa con respecto a la historia clínica pasada.
Es importante que usted traiga la forma completa con usted para la visita inicial.
Usted puede descargar e imprimir esta forma haciendo clic aquí:
Forma de la historia para paciente nuevo |